000021

Острые осложнения сахарного диабета представляют серьезную проблему в клинике внутренних болезней как в плане дифференциальной диагностики, так и в плане оказа­ ния неотложной помощи. К тяжелым осложнениям сахарно­ го диабета относятся диабетическая, гипогликемическая и первично-церебральная комы. Внастоящее времяразличают следующие виды диабетической комы: кетоацидотическую (диабетическую), гиперосмолярную (некетотическую, не- ацидотическую) и лактатацидемическую (лактат-ацидоз). Из названных ком наиболее опасна лактатацидемическая кома. Классификация коматозных состояний больных сахарным диабетом: 1. Диабетическая кетоацидотическая кома (гиперкетоне- мическая, гипергликемическая): • кетоз легкий; • кетоз выраженный; • кетоацидоз. 2. Гиперосмолярная кома. 3. Гиперлактатацидемическая кома (молочнокислая): • тип А (следствие тканевой гипоксии): - тяжелая левожелудочковая сердечная недостаточ­ ность, легочно-сердечная недостаточность; - шок различного генеза; - выраженная анемия; - спонтанный лактатацидоз; • тип Б (системная или органная патология): - сахарный диабет; - почечная и/или печеночная недостаточность; - тяжелые инфекции; - лейкоз; 5