000021

- сопутствующие заболевания (травма, инфекции, кро- вопотери и т.д.); - прием транквилизаторов, нейролептиков, средств для наркоза и барбитуратов; - переохлаждение; - гипогликемия; - гипоксия. Патогенез: • тяжелейший дефицит тиреодных гормонов приводит к прогрессирующему снижению активности обменных про­ цессов в организме: нарушению обмена мукополисахари­ дов, неадекватной продукции вазопрессина, брадикардии, гиповентиляции и угнетению тканевого дыхания; • нарушение обмена мукополисахаридов, избыточная продукция вазопрессина приводят к задержке жидкости во всех тканях и органах; • микседематозный отек тканей и органов, брадикардия способствуют гипоперфузии органов и тканей; • гиповентиляция, угнетение тканевого дыхания и ги­ поперфузия тканей вызывают гипоксию органов, что ведет к прогрессирующему нарушению обмена веществ в ЦНС и развитию комы. Клиническая картина гипотиреоидной комы. Симп­ томы: • резкая общая слабость, сонливость, апатия, затормо­ женность, сухость и шелушение кожи, отеки на лице и ко­ нечностях, сниженная температура тела; • могут быть жалобы на острую задержку мочи и отсут­ ствие стула. Физикальное обследование: • сухая, утолщенная бледно-желтая кожа с участками гиперкератоза на локтях и коленях; 53