000021

Коррекция гипокортицизма. Гидрокортизона гемисук- цииат внутривенно капельно 50-100 мг, в сутки - 200 мг. Его необходимо вводить до применения левотироксина, так как если в первую очередь вести левотироксин, то может развиться надпочечниковый гипоадреналовый криз. Интенсивная заместительная терапия тиреоидными гормонами. При гипотиреоидной коме наблюдается атония желудочно-кишечного тракта и выраженное нарушение ки­ шечной абсорбции. Поэтому лучше вводить левотироксин внутривенно. Существуют следующие схемы: • 400-500 мкг вводят внутривенно в виде равномер­ ной медленной инфузии в течение суток. В последующие дни дозу левотироксина уменьшают до 50-100 мкг в сутки (М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская, 2002 ); • в течение первых суток внутривенно капельно каждые 6 часов вводят по 250 мкг левотироксина, затем переходят на прием обычных заместительных доз препарата. Вну­ тривенную инфузию левотироксина дополняют введением внутрь через желудочный зонд трийодтиронина сначала 100 мкг, затем по 25-50 мкг каждые 12 часов. (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, 2000). При отсутствии препаратов левотироксина для внутри­ венного введения можно использовать трийодтиронин через желудочный зонд. Первоначальная доза составляет 100 мкг, затем по 25-100 мкг каждые 12 часов. Проводя внутривенную инфузию левотироксина, следу­ ет помнить, что количество перелитой жидкости не должно превышать 1 литр. Борьба с гипотермией. Рекомендуют пассивное согрева­ ние - повышение комнатной температуры на 1°С в час, обе­ ртывание одеялами. 55