000021

3) синдром «голодных костей»; 4) неонатальная гииокальциемия младенцев, родившихся у матерей с гиперпаратиреозом; 5) повышенный захват кальция остеобластическими опу­ холями; 6) хроническая почечная недостаточность; 7) эндокринопатии (сахарный диабет, гипогонадизм, гипопитуитаризм); 8) острый деструктивный панкреатит; 9) рабдомиолиз; • токсигенная и ятрогенная гипокальциемия: 1) избыточное поступление в организм фосфора; 2) гипомагниемия; 3) введение препаратов ЭДТА; 4) лечение митрамицином, неомицином, цисплатином, 5) применение фенобарбитала, дифенина, глюкагона, слабительных, антацидов; 6) массивная инфузия цитратной крови или экстракорпо­ ральная гемоперфузия. Патогенез: • недостаток паратгормона уменьшает всасывание каль­ ция в кишечнике, замедляет его мобилизация из костей, снижает его реабсорбцию в почечных канальцах и нарушает образование активной формы витамина D. Также при недо­ статке паратгормона уменьшается фосфатурия и повышает­ ся уровень фосфора в крови; • в условиях гипокальциемии развивается гипомаг­ ниемия. Оба эти состояния нарушают проницаемость и процессы поляризации клеточных мембран в области нервно-мышечных синапсов, что приводит к повышению 58