000021

нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной ре­ активности. Все это приводит к развитию судорожного син­ дрома, вплоть до гипотиреодной тетании. • гиперфосфатемия нарушает работу буферных систем крови и приводит к развитию алкалоза, усиливающего судо­ рожную готовность. Клиническая картина гипокальциемического криза. Симптомы-предвестники: онемение, ощущение ползания «мурашек», жжение, покалывание, напряжение и скован­ ность в мышцах конечностей. Мышечные подергивания и судороги в отдельных груп­ пах мышц, начиная с губ, кистей и стоп. Затем возникают болезненные судороги в верхних и нижних конечностях, в последующем вовлекаются мимическая, дыхательная му­ скулатуры, мускулатура внутренних органов. Пациенты ощущают удушье, затруднение глотания, боли в области сердца по типу стенокардии, схваткообразные боли по ходу кишечника. Пациентов беспокоит повышенная потливость, может быть рвота, диарея, задержка мочеиспускания или полиу- рия. Физикальное обследование. Судороги скелетной муску­ латуры верхних и нижних конечностей. Со стороны верхних конечностей при тетании преобладает тонус сгибателей, со стороны нижних - разгибателей. Во время приступа руки обычно согнуты в суставах, кисти пациента принимают форму «руки акушера». Ноги больного вытянуты, приведе­ ны друг к другу, стопы больного в состоянии резкого подо­ швенного сгибания («конская стопа», педальный спазм). На­ блюдается тризм жевательной мускулатуры, сардоническая 59