000021

• тип В (лекарственная или экзотоксическая): - лечение бигуанидами; - массивная трансфузия фруктозы и многоатомных спиртов (при парентеральном питании); - лечение салицилатами; - отравление этанолом и метанолом; • тип Г (генетические нарушения): - болезнь запасов гликогена (дефицит глюкозо-6- фосфатазы); - дефицит глюкозо-1,6-дифосфатазы; - дефицит пируваткарбоксилазы; - метилмалоновая ацидемия. 4. Гипогликемическая кома. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОЗ, КЕТОАЦИДОЗ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА Кетоз, кетоацидоз, кетоацидотическая кома - патологи­ ческие состояния, возникающие при резком дефиците инсу­ лина и проявляющиеся развитием гипергликемии, гиперке- тонемии и формированием метаболического ацидоза. Распространенность. Диабетический кетоацидоз за­ нимает первое место по распространенности среди острых осложнений эндокринных болезней. В 15-30% случаев ке­ тоацидоз возникает первым проявлением сахарного диабе­ та (М.И. Балаболкин, 2000). При диабете 1 типа развитие кетоацидоза в 3-4 раза выше, чем при 2 типе заболевания (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, 2003; G.A. Fetish, НА. Fishbein, S.E. Ellis, 1983). Смертность при диабетическом кето- ацидозе достигает 5-15% (И.И. Дедов, В.В. Фадеев, 1998; R.C. Holmcm, С.А. Herron, P. Sinnock, 1983). Этиология. Диабетический кетоацидоз возникает из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина, кото­ рый развивается за несколько часов или дней.