000021

• быстрая дегидратация у больных с первичным гипер- паратиреозом и гиперкальциемией; • лечение тиазидными диуретиками; • гипервитаминоз витамина Z); • злокачественные опухоли с массивными метастазами в костную ткань; • потребление большого количества молока, богатых кальцием пищевых добавок и растворимых антацидов с развитием щелочно-молочного синдрома, или синдрома Бернетта. Патогенез: • избыток паратгормона приводит к мобилизации каль­ ция из костной ткани, что вызывает деминерализацию ко­ стей и гиперкальциемию; • избыток паратгормона стимулирует синтез кальци- триола, который усиливает абсорбцию кальция в кишеч­ нике; • избыток паратгормона повышает секрецию гастрина и стимулирует желудочную секрецию, что приводит к разви­ тию рецидивирующих пептических язв; • гиперкальциемия приводит к повышенной экскреции кальция с мочой и развитию гиперкальцийурической тубу- лопатии. Также избыток кальция откладывается в различ­ ных органах и тканях. Клиническая картина. Симптомы: • полное отсутствие аппетита, тошнота, неукротимая рвота, боли в животе различного характера, запор, повы­ шение температуры тела до 39-40°С, резкая мышечная сла­ бость, боли в костях; • психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы. • одышка, учащенное сердцебиение; • отсутствие мочи.