000021

Физикальное обследование: • кожные покровы и видимые слизистые сухие, снижен тургор кожи, заострены черты лица. Выраженный кожный зуд, следы расчесов на коже; • гипо- и арефлексия, снижение тонуса скелетной му­ скулатуры; • выраженная одышка, цианоз, тахикардия, ритм галопа, аритмия, артериальная гипотония, нитевидный пульс, сосу­ дистый коллапс и остановка сердца в фазе систолы; • спутанность сознания, ступор, галлюцинации, сомна- ленция и кома; • желудочные кровотечения, перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки; • тромболитические осложнения и развитие ДВС- синдрома. Лабораторная диагностика: • электролиты. Уровень кальция выше 3,5-4,0 ммоль/л; • гормоны. Повышена концентрация паратгормона; • ЭКГ. При гиперкальциемии наблюдается укорочение интервала ОТ, расширение комплекса ORS; • УЗИ, КТ паращитовидных желез. Обнаружение опухо­ ли паращитовидных желез. Лечение гиперкальциемического криза. Цели лече­ ния: • форсированный диурез; • связывание кальция комплексонами; • фиксация кальция в костях; • применение глюкокортикостероидов; • экстракорпоральные методы лечения. Необходима экстренная госпитализация больного в спе­ циализированное отделение. 64