000021

Приложение 1. Дифференциальная диагностика коматоз­ ных состояний при сахарном диабете Признак Кетоацидо- тическая кома Гипер- осмолярная кома Гипер- лактатациде- мическая кома Гипо- гликемичес- кая кома Темп развития Медленный Медленный Быстрый Быстрый Поведение в коме Пассивное Пассивное, редко возбуж­ дение Пассивное, иногда возбуж­ дение Психо­ моторное возбуждение Дыхание Куссмауля Обычное или поверхностное частое Куссмауля Обычное Запах ацетона при дыхании Определя­ ется Отсутствует Отсутствует Отсутствует Состояние кожи Сухая, хо­ лодная, тур­ гор снижен Сухая, тургор снижен Сухая, блед­ ная, иногда цианоз Влажная Тонус глазных яблок Понижен Резко понижен Нормальный или слегка снижен Нормальный Тонус мышц Снижен Снижен, ино­ гда повышен Обычный Высокий Судороги Нехарактер­ ны Бывают у 1/3 больных Нехарактерны Характерны Зрачки Сужены В норме В норме Широкие Сухожильные рефлексы Снижены, нередко патологи­ ческие Часто патологи­ ческие Снижены, бы­ вают патологи­ ческие Повышены Температура тела Понижена Нормальная, часто повышена Нормальная Нормальная АД Снижено Значительно снижено Снижено Чаще всего в норме Пульс Частый, малый, ино­ гда аритмич­ ный Частый, малый Частый Нормальный, может быть аритмия Живот Возможно напряжение, псевдо­ перитонит Обычный Могут быть боли Обычный 66