000021

Окончание таблицы Общий ана­ лиз крови Лейкоцитоз, увеличение с о э Увеличение НЬ, СОЭ Увеличение СОЭ. лейкоцитоз В норме Общий ана­ лиз мочи Проте- инурия, цилиндру- рия, микро­ гематурия Протеинурия, цилиндрурия Обычный Обычный Ацетон в моче +++ - - - Гликемия Гиперглике­ мия Резко выраженная гипергликемия Небольшая гиперглике­ мия Гипоглике- мия Ph крови и бикарбонат Снижены В норме Снижены знчительно В норме Мочевина в крови Повышена Повышена Норма или по­ вышена В норме Натрий в крови В норме или снижен Повышен В норме В норме Калий в крови Снижен Снижен В норме В норме Приложение 2. Показания к назначению бикарбоната натрия Показания к назначению бикарбоната натрия: pH артериальной крови 7,0 и ниже, если есть аритмия, гипотония и глубокая кома. В дру­ гих случаях лечения инсулином достаточно для быстрого подавления ли- полиза, кетогенеза и устранения ацидоза. Бикарбонат натрия вводится в виде 2,74% раствора в объеме 400 мл в/в капельно быстро в первый час лечения, под контролем pH артериальной крови, который не должен пре­ вышать 7,1-7,15, так как в противном случае возникает риск метаболиче­ ского алкалоза, при последнем, калий входит в клетки и может развиться фатальная сердечная аритмия. При введении бикарбоната натрия необхо­ димо дополнительно вводить 1-1,5 г калия (10% раствор хлорида калия 10-15 мл). Побочные эффекты. тканевая гипоксия из-за нарушения дис­ социации гемоглобина, гипокалиемия и ацидоз ЦНС, поэтому бикарбонат натрия следует использовать строго по показаниям. При наличии инфекции назначаются соответствующие антибиотики. Если инфекция не установле­ на, вводится пенициллин 1,5-2 млн. ед/сут. 67