68

Коагуляционный (плазменный) гемостаз представляет собой мно­ гоэтапный каскадный ферментативный процесс. Работа 1. Определение тромбопластинового времени Это вариант рекальцификации плазмы крови с добавлением тка­ невого тромбопластина. В комплексе с фактором VII и Са2+он непо­ средственно активирует фактор X и запускает свертывание крови по внешнему пути. Метод основан на регистрации времени в секундах образова­ ния сгустка с момента добавления плазмы (или цельной крови) к тромбопластин-кальциевой смеси. Тромбопластиновое (протромбиновое) время отражает состояние свертывающей системы крови. Тромбопластиновое время снижается (увеличивается свертываю­ щая способность крови) при введении ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), кортикостероидов и барбитуратов. Тромбопластиновое время повышается (снижается способность к свертыванию крови) при тяжелых поражениях паренхимы печени, недостаточности витамина К (механическая желтуха, нарушения вса­ сывания в кишечнике, кишечный дисбактериоз), а также при введении ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), антибиотиков, суль­ фаниламидов, антикоагулянтов и этанола (в больших количествах). Нормальные величины: 12-20 с (в зависимости от активности тромбопластина). Реактивы и материалы Оборудование 1. Плазма крови, полученная с помощью оксалата натрия 1. Штатив с пробирками 2. Щавелевокислый натрий (ОДМраствор) 2. Пипетки 3. Хлорид кальция (0,067М раствор) 3. Секундомер 4. Эмульсия тромбопластина 4. Водяная баня (37-38°С) Ход работы 1. В чистую пробирку вносят 0,2 мл раствора хлорида кальция и 0,1 мл эмульсии тромбопластина. Смесь перемешивают и нагревают в водяной бане (37-38°С) в течение 30-60 с. 2. К смеси добавляют 0,1 мл исследуемой плазмы крови. Одно­ временно с добавлением плазмы крови включают секундомер и реги­ стрируют момент образования сгустка (тромбопластиновое время). 21