Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

небольшой инфильтрат серовато-желтого цвета, который быстро пре­ вращается в язву с желтовато-гнойным оттенком (рис. 9). Дно язвы, как правило, инфильтровано. Один край (активный) полулунной формы, приподнят, желтого цвета. Остальная часть роговицы около него «ис­ тыкана», отечная, мутная. В эту сторону язва прогрессирует (ползет). Противоположный (регрессивный) край язвы очищается, становится гладким, эпителизируется. В передней камере скапливается гной (ги­ попион), развивается иридоциклит, образуются задние синехии. Од­ нако гной не содержит возбудителя заболевания (стерильный). При распространении язвы в глубину роговицы может наступить ее пер­ форация с проникновением инфекции внутрь глаза и развитием гной- Первая помощь. Срочная госпитали­ зация в глазной стационар, лучше хирур­ гического профиля. Взять мазок с конъ­ юнктивы, язвы роговицы на микроскопию для выявления возбудителя и посев для определения чувствительности к антибио­ тикам. Через каждые 2-3 часа конъюнкти­ вальный мешок промывают дезинфици- Рис. 9. Гнойная язва роговицы, р у Ю щ И М раствором, а поверхность язвы гипопион в передней камере. п/ _ тушируют г/о спиртовым раствором брил­ лиантовой зелени 1раз в день под местной инстиляционной анестезией (0,5% раствор алкаина, дикаина или 0,4% раствор инокаина). Это не­ обходимо проводить до очищения дна язвы от гноя для купирования воспалительного процесса в роговице и в качестве профилактики рас­ пространения гнойной язвы по поверхности роговицы. Обязательна общая антибиотикотерапия, сульфаниламиды внутрь. При наличии гнойного дакриоцистита показана срочная операция - дакриоцисториностомия. Если воспалительные явления нарастают (увеличивается площадь язвы, ее глубина, инфильтрация краев, размер гипопиона), то показана каутеризация дна и краев язвы. Методика. Используют зонд, периодически нагреваемый в пла­ мени спиртовки до красного свечения. Однако он быстро осты­ вает, и наносить на роговицу задуманные коагулянты бывает трудно. Поэтому лучше воспользоваться электротермокаутером ного эндофтальмита. 14