Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Эндофтальмит - острое гнойное воспаление внутренних структур глазного яблока, при котором формируется абсцесс в стекловидном теле. Развивается в результате гематогенного метастазирования микро­ организмов из первичного гнойного очага в хориодею или при инфи­ цированных прободных ранениях глазного яблока, полосных опера­ циях на глазном яблоке, при перфорации язвы роговицы, вследствие метастаза возбудителя из какого-либо очага воспаления (метастатиче­ ский эндофтальмит). Клиника. Наблюдаются боли в глазу, резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты, умеренный отек конъюнктивы глазного яблока, выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция, отек, гиперемия, инфильтрация радужной оболочки, в области зрачка виден желтоватый отблеск измененного стекловидного тела. Внутриглазное давление обычно понижено, но может быть и повышенным. При исследовании в проходящем свете отмечается резкое ослабление рефлекса с глазного дна вплоть до его отсутствия. Первая помощь. Срочная госпитализация, затем оказание помощи такое же, как и при ирите. Дополнительно современные антибиотики внутримышечно, внутривенно, антибиотики парабульбарно, крыло­ орбитальная блокада с антибиотиками, инфузионная терапия. Далее необходимо направить к офтальмохирургу, который в усло­ виях операционной вводит антибиотики внутрь глаза - в стекло­ видное тело. Если такое лечение не приводит к улучшению, то по­ казана срочная операция - удаление измененного стекловидного тела с замещением содержимого задней полости глаза смесью растворов антибиотиков широкого спектра действия. Но при бурном нарастании гнойного процесса такая обменная процедура малоэффективна. Вве­ дение антибиотиков должно продолжаться 6 часов и более. Обеспечи­ вается это долговременным дренированием глаза при помощи трубки из силиконового каучука с наружным диаметром 1 мм, простирили- зованном в автоклаве. Второй конец трубки надевают на тонкую ка­ нюлю, которая крепится к коже лба больного лейкопластырем. К ней подсоединяется система для капельного переливания, заполненная нужным лекарственным веществом. Введение его в стекловидное тело целесообразно сочетать с хирургическим форсированием от­ 19