Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

тока жидкости из глаза через переднюю камеру. Для этого в нижнем секторе глаза можно сделать субконъюнктивальный парацентез с пе­ риферической иридэктомией (по типу временно действующей «анти- глаукоматозной» операции). При необходимости такое лечебное «про­ мывание» глаза может длиться с перерывами в течение нескольких дней на фоне постельного режима. После извлечения трубки из раны, края её адаптируют одним шелковым швом. Если эти проводимые мероприятия не оказали эффекта, то необходима энуклеация. Иногда она проводится в экстренных случаях. Энуклеацию осуществляют в операционной в стерильных условиях под местной анестезией (у детей под наркозом). В конъюнктивальный мешок закапывают 0,5% раствор дикаина, 2% раствор лидокаина или маркаина ставят под конъюнктиву и по ходу прямых мышц глазного яблока, а также ретробульбарно в область цилиарного узла на глу­ бину 4 см под углом 300 к оси глазницы. На веки накладывают веко- расширитель. Конъюнктиву глазного яблока захватывают пинцетом у лимба, подрезают по всей окружности лимба, отсепаровывают от склеры также по окружности глазного яблока. Таким образом, конъ­ юнктиву глазного яблока необходимо сохранить для создания конъ­ юнктивальной полости, чтобы в дальнейшем была возможность удер­ жания в ней протеза. Захватывают тупым крючком одно за другим сухожилие прямых мышц глазного яблока и перерезают их у места прикрепления. Наружную мышцу перерезают обычно, оставляя кусок сухожилия на склере, чтобы за эту культю можно было захва­ тить пинцетом и приподнять глазное яблоко, поворачивая его кнутри. Затем изогнутые ножницы вводят за глаз, нащупывают плотный тяж - зрительный нерв. Бранши ножниц раскрывают и перерезают зри­ тельный нерв несколько отступя от места выхода из глазного яблока. За одним отсекают две оставшиеся косые мышцы. Глазное яблоко удаляют и проводят тщательный гемостаз в течении 5-10 мин. Накла­ дывают асептическую давящую повязку. Для того чтобы избежать западения будущего протеза, а также создать его движения, создают культю. В бывшее влагалище глаз­ ного яблока подсаживают специальный имплантант или аллоткань из хряща размером 15x18 мм. Прямые мышцы крест накрест ушивают над ним или подшивают к четырем боковым поверхностям имплантанта 20