Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

последовательно, сохраняя анатомическое расположение. На слизи­ стую накладывают непрерывный шелковый шов. Закапывают дезин­ фицирующие капли. На глаз —тугую давящую повязку во избежание кровотечения. Протезирование проводят через 4-5 дней. Панофтальмит - это гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока. Если при эндофтальмите не удалось купировать воспалительный процесс, то воспаление с внутренних оболочек глаза распространя­ ется на склеру, тенонову капсулу и глазничную клетчатку. Клиника. Боль в глазу усиливается. Веки становятся отечными и гиперемированными, отек конъюнктивы увеличивается, появляется экзофтальм. Движения глазного яблока болезненны и резко ограни­ ченны (офтальмоплегия). При исследовании в походящем свете реф­ лекса с глазного дна нет. Рефлекс, идущий от стекловидного тела, имеет желтовато-белый оттенок. Страдает общее состояние больного: возникает общее недомогание, озноб, резкое повышение температуры тела (гектический характер, температурные свечки), головная боль, тошнота, возможная рвота. Первая помощь. Такая же, как и при эндофтальмите. При умеренно выраженном воспалительном процессе в тканях глазницы можно про­ извести энуклеацию глазного яблока, под наркозом (методику опе­ рации см. выше). Антибиотики широкого спектра действия нужно вводить внутривенно. Если реактивный отек выражен сильно, то операцией выбора ста­ новится операция - эвисцерация, так как при выраженном паноф- тальмите энуклеацию проводить опасно из-за наличия гноя, который может попасть в головной мозг. Эвисцерация проводится в условиях операционной. В конъюн­ ктивальный мешок закапывают 0,5% раствор дикаина или алкаина, и иссекается роговица по всему лимбу - она удаляется как крышка. Гнойные воспаления внутренней оболочки выскабливаются специ­ альной ложечкой. Остается глазной бокал, представленный склерой с экстраокулярными мышцами и зрительным нервом. Внутри глазное яблоко промывается раствором антибиотиков и в полость вставляется турунда. Теноново пространство вскрывается. При наличии в нем гноя дренируется в четырех квадрантах между прямыми экстраоку- 21