Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Неотложная помощь. Необходима срочная госпитализация в офтальмологический стационар. Основное лечение хирургическое - удаление набухающей катаракты, что приводит к восстановлению ана­ томии задней камеры, углублению передней камеры, открытию угла передней камеры и нормализации ВГД. Острота зрения в послеопе­ рационном периоде будет зависеть от повреждения зрительного нерва высоким ВГД. До оперативного пособия назначают: гипотензивные препараты (0,5% раствор окупресса, 1% раствор азопта), мочегонные препараты (диакарб 0,25 г. внутрь), пиявки на висок, как при остром приступе глаукомы. Закапывать пилокарпин бессмысленно! Перезрелая (морганиевая) катаракта, осложненная вторичной факолитической глаукомой. В стадию перезрелой морганиевой ка­ таракты происходит распад и фрагментация белковых молекул хру­ сталика. Кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета. Бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается книзу (симптом «заходящего солнца»). Молекулы белка хрусталика спо­ собны проникать чрез капсулу во влагу задней камеры, затем через зрачок в переднюю камеру и забивать естественные пути оттока вну­ триглазной жидкости (ВГЖ), что может также приводить к резкому повышению ВГД. Клиника. Такая же, как при набухающей катаракте. В отличие от набухающей катаракты передняя камера будет нормальных размеров. Неотложная помощь. Такая же, как при набухающей катаракте. Врожденная глаукома. Чаще проявляется вскоре после рождения ребенка. Она возникает в случае неполного рассасывания эмбрио­ нальной мезодермальной ткани в углу передней камеры или дисгенеза угла передней камеры (неправильное развитие цилиарной мышцы и дефект формирования трабекулярного аппарата). Согласно клинической классификации Е.И. Ковалевского (1973), следует различать следующие формы врожденной глаукомы: про­ стую, осложненную и врожденную глаукому с сопутствующими из­ менениями. Д ля простой формы врожденной глаукомы характерно наличие в углу передней камеры нерассосавшейся мезодермальной ткани. Такая форма встречается чаще, так как этиологическим моментом считается 25