Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

воздействие вирусной инфекции на плод в период внутриутробного развития, например вирус коревой краснухи. Осложненной считается повышение внутриглазного давления в сочетании с такими изменениями, как ангиоматоз лица (синдром Стерджа-Вебера), нейрофиброматоз, а также с синдромами Марфана, Маркезани, Крузо и т.д. Врожденная глаукома с сопутствующими изменениями сочетается с аномалиями развития глазного яблока, при котором наблюдается не­ доразвитие трабекулярного аппарата (микрокорнеа, микрофтальм, ко- лобома радужки и хориоидеи, аниридия, патология хрусталика и др.). Очень важны вопросы диагностики врожденной глаукомы в самом начале ее развития. При внимательном осмотре первые признаки врожденной глаукомы могут быть обнаружены 80-90% случаев даже у новорожденных. Достоверными и ранними признаками врожденной глаукомы, выявляющимися даже при обычном наружном осмотре, яв­ ляются следующие: 1) незначительное (асимметричное при односторонней глаукоме) увеличение диаметра роговицы (в норме у новорожденных диаметр роговицы 9 мм). Его можно измерить обычной ученической линейкой, от наружного до внутреннего лимба; 2) незначительное углубление передней камеры (у новорожденных передняя камера кажется мелкой); 3) незначительное (асимметричное при односторонней глаукоме) расширение диаметра зрачка (у новорожденных в норме зрачок узкий от 1,0 до 1,5 мм и слабо реагирует на свет); 4) пальпаторно можно определить повышение внутриглазного давления в одном или обоих глазах. При выявлении хотя бы кажущихся первых признаков врожденной глаукомы необходимо направить в детский глазной стационар для уточнения диагноза. Клиника. Упорное слезотечение, слезостояние у ребенка, прояв­ ляющееся после 2 месяца жизни (ранее слезная железа не функцио­ нирует в связи с неразвитой инервацией) вследствие раздражения чувствительной инервации роговицы при ее растяжении. Затем ро­ говица теряет прозрачность из-за отека ее стромы. В последствии 26