Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

раскрываются иногда даже с помощью пальцев. Нередко вовлекается в процесс зрительный нерв и ресничный узел, сопровождаемый амав­ розом и явлением нейропаралитического кератита. Первая помощь. Бурный характер и опасность процесса требуют энергичного и срочного лечения. Лечение, особенно детей с флег­ моной орбиты, начинается с парентерального (внутримышечного, а в тяжелых случаях внутривенного и внутриартериального) вве­ дения ударных доз антибиотиков широкого спектра действия: ам­ пициллина, цефазолина, клафорана, морфоциклина, ванкомицина, сумамеда и других новых эффективных антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Детей немедленно госпитали­ зируют в ЛОР-стационар или в детскую хирургию, а детей до 1 года —в реанимацию. Организуется срочная консультация специалистов, в первую очередь ЛОР-врача, а также невропатолога, стоматолога и офтальмолога. Взрослых больных следует немедленно госпитализировать в хи­ рургическое отделение или в глазную клинику и провести консуль­ тации тех же специалистов. Выявляется первичный очаг. Параллельно проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенно гемодез, рас­ твор Рингера, физиологический раствор, глюкоза, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Бурное течение заболевания с выраженным экзофтальмом, пони­ жением зрения и резким отеком век, когда есть основание думать о на­ личии гнойного расплавления тканей за глазным яблоком, требуется срочная операция - вскрытие орбиты с последующим дренированием. Данная манипуляция проводится у детей под наркозом, у взрослых - на фоне инфильтрационной анестезии. Чаще флегмоне орбиты сопутствует или предшествует субперио- стальный абсцесс, формирующийся на месте прорыва инфекции из придаточных пазух носа. О месте скопления гноя может говорить смещение глазного яблока (в противоположном направлении) или на­ личие уплотнения в глубине орбиты. В таком случае рекомендуется провести на фоне наркоза (у детей) или инфильтрационной анестезии у взрослых достаточно протяженный разрез кожи (4-5 см) - до кост­ ного края орбиты. После гемостаза тупым путем (без скальпеля) от­ слаивают надкостницу в глубину, что обычно легко удается выпол­ нить. Обнаружив гнойник и эвакуировав его содержимое отсасывают 29