Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

шприцем или резиновым баллончиком. Тщательно осматривают по­ верхность кости, удаляют секвестры, чистят ложечкой шероховатые места, а выявленные сквозные дефекты кости расширяют и освобож­ дают от прикрывающей изнутри слизистой оболочки носа или пазухи (в операции обязательно должен участвовать отоларинголог, которому необходимо вскрыть соответствующую пазуху со стороны носа). Затем полость раны следует промыть антисептическим раствором, и вставить дренаж из полоски тонкой резины или трубки. В первые дни перевязки делают не реже 2-х раз в сутки. Если в ходе ревизии поднадкостного абсцесса гнойный очаг не обнаружен, то можно из этого же разреза осторожно вскрыть саму полость орбиты, расслаивая мягкие ткани обратными движениями браншами ножниц до нужной глубины. После рассечения надкостницы инструмент осторожно погружают в жировую клетчатку при максимально щажении наружных линий глаза и сосудистых стволиков. Нередко при таком вскрытии орбиты из раны появляется лишь умеренное количество темной гнойной крови. Однако в дальнейшем по турунде все же поступает гнойное отделяемое, свидетельствующее о том, что вмешательство было не на­ прасным. Поэтому, в любом случае, перед введением турунды в глубь раны надо ввести в нее антибиотик в растворе или в порошке. От глубоких множественных транспальпебральных вскрытий ор­ биты скальпелем «вслепую» лучше воздержаться, так как они редко приводят к успеху, чреваты поражениями мышц, слезных органов, сосудов, присоединеним гематом, а иногда приводят даже к повреж­ дению стенки глаза лезвием инструмента. ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Воспалительный процесс в зрительном нерве по протяженности может локализоваться на разных уровнях. Поэтому по клиниче­ скому течению выделяют две формы. Если воспаление захватывает внутриглазную часть зрительного нерва, то принято говорить о не­ врите или папиллите. А если зрительный нерв воспаляется за преде­ лами глазного яблока, то носит название ретробульбарного неврита. Такое деление отчасти обусловлено наличием или отсутствием изме­ нений со стороны диска зрительного нерва. 30