Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Неврит (папиллит) - это острое воспаление внутриглазной части зрительного нерва от уровня сетчатки до решетчатой пластинки склеры. Возбудителями заболевания могут быть стафило- и стрептококки, а также возбудители специфических инфекций: гонореи, сифилиса, дифтерии, бруцеллеза, токсоплазмоза, оспы, ВИЧ-инфекции и т.д. Наиболее частой причиной, особенно у детей, является острая респи­ раторная вирусная инфекция (ОРВИ), грипп и парагрипп. Для таких больных характерен анамнез: за 5-6 дней до резкого снижения зрения и появления «тумана» перед глазом наблюдалось повышение темпе­ ратуры тела, насморк, озноб, кашель. Клиника. Больные жалуются на быстрое и резкое снижение остроты зрения. Внешне глазное яблоко спокойное. При исследо­ вании отмечаются значительное снижение зрения в пораженном глазу, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения, при по­ ражении папилломакулярного пучка - центральная скотома. При па­ пиллите офтальмологическая картина характеризуется гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, умеренным расширением артерий и извитостью вен, возможны штрихообразные кровоизлияния в строму диска. При выраженном воспалительном процессе диск зрительного нерва пропитывается экссудатом, ткань его становиться набухшей и несколько проминирует (выступает в стекловидное тело). Неотложная помощь. Экстренная госпитализация в стационар. При невритах различают два этапа лечения - первая помощь нужна до выяснения этиологического фактора и терапия после установления причин заболевания. При первой помощи проводится следующая терапия: 1) назначается общее противовоспалительное и десенсибилизиру­ ющее лечение - антибиотики внутримышечно, внутривенно 40% рас­ твор уротропина, внутрь реопирин, пипольфен или димедрол, кортико­ стероиды ретробульбарно и внутрь, витамин С и группы В: Bf Bff Br ; 2) дезинтоксикационная терапия - внутривенно раствор Рингера, физиологический раствор, гемодез; 3) дегидротационная терапия - внутримышечно магния сульфат, диакарб, глицерин внутрь; 4) гирудотерапия на височную область со стороны больного глаза. 31