Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

странстве зрительного нерва. При этом больные жалуются на резкую болезненность в глубине глазницы или за глазным яблоком при его движении в разные стороны (оболочечные боли). Центральное зрение страдает незначительно, как правило, наблюдается неравномерное концентрическое сужение полей зрения на 20-400. При аксиальной форме (чаще встречается) воспалительный про­ цесс развивается в аксиальном пучке, сопровождается быстрым сни­ жением остроты зрения и появлением центральных скотом в поле зрения. При транверсальной форме (наиболее тяжелая форма) воспали­ тельный процесс захватывает всю ткань зрительного нерва. При этом резко и значительно страдают зрительные функции. При офтальмоскопии глазного дна особых изменений можно не за­ метить. Только спустя 3-4 недели появляется деколорация с височной стороны или всего диска зрительного нерва (ДЗН), что говорит о про­ явлении нисходящей частичной или тотальной атрофии зрительного нерва. Неотложную помощь проводят по тем же принципам, что и ле­ чение папиллита. Затем следует установить этиологию заболевания. Причинами ретробульбарного неврита могут быть базальный леп- томенингит, рассеянный склероз, оптикоэнцефаломиелит, вирусные заболевания, болезни придаточных пазух носа, повреждения, общие интоксикации (в т. ч. алкогольная и табачная). Согласно этому тре­ буются консультации специалистов: невропатолога, JlOP-врача, тера­ певта, при необходимости и токсиколога. Изменение диска зрительного нерва (передняя ишемическая ней­ ропатия) - это острое нарушение гемодинамики в сосудах, кровоснаб­ жающих диск зрительного нерва. Заболевание проявляется внезапной потерей зрения или резким его снижением, преимущественно у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью или атеросклерозом сосудов головного мозга. Клиника. Резкая потеря зрения или его значительное снижение. Офтальмоскопически диск зрительного нерва отечен, бледный, уве­ личен, границы его размыты, проминирует (выступает) в стекло­ видное тело. Около диска могут быть мелкоточечные кровоизлияния. 33