Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Классическаяофтальмоскопическаякартинаокклюзиицентральной артерии сетчатки представляет собой распространенный ишемиче­ ский отек сетчатки. Сетчатка отекает, прозрачность её нарушается. Остается прозрачной лишь в области центральной ямки (вследствие малого количества слоев сетчатки). На бело-серой сетчатке четко вы­ деляется темно-красная ямка, по цвету напоминающая «вишневую косточку». Артерии резко сужены. В мелких артериальных стволах видны прерывистые столбики крови - «след телеги» (рис. 12). Вены не изменены или слегка сужены. Отмечается побледнение и сероватость диска зрительного нерва. Нарядуснепроходимостьюглавного ствола артерии может наблюдаться за­ купорка её ветвей. Офтальмоскопи­ чески у этих больных обнаруживается помутнение сетчатки соответственно зоне кровоснабжения пораженного со­ суда. Зрение теряется не полностью, возникает скотома соответственно об­ ластей, снабжаемых пораженной арте­ риальной ветвью. Лечение. Должно быть неот- Рис- Окклюзия центрально „ артерии сетчатки: симптом «виш- ложным. При срочной госпитали- г испои косточки» в макулярной зоне, зации в первые часы заболевания прерывистость хода артерий - «след в определенном проценте случаев телеги», отек центральной зоны возможен положительный эффект, сетчатки, размытость височной гра- Необходим массаж глазного яблока, НИЦЬ1Дзн- назначение вазодилятаторов (папаверин, эуфиллин, кавинтон) как системно, так и местно в виде парабульбарных инъекций, ретробуль- барно ацетилхолин. Внутрь кодеин, никотиновую кислоту, вдыхание амилнитрита. Необходима дегидратация (диакарб, фуросемид), внутривенное или внутримышечное введение гепарина, тромболитина, фибрино- лизина. Последний можно применять также субконъюнктивально. Комбинация сосудорасширяющих и тромболитических средств обяза­ тельна, так как клинически невозможно установить причину закупорки артерии. В ранние сроки эффективно лечение с помощью лазера. 35