Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

В дальнейшем гепарин заменяют анти­ коагулянтами непрямого действия. Показано интравитреальное введение ОД мл (500 ЕД) гемазы и ОД мл (4 мг) ке- налога через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба в условиях опера­ ционной. Введение двух препаратов од­ номоментно является патогенетически обусловленным методом лечения, так как механизм действия лекарственных пре- Риа 13' Частичный тромбоз центральной венысетчатки. паратов разнонаправленный, а вместе они потенцируют результат лечения. Кеналог обладает выраженным противоотечным и антиангиогенным эффектом, что позволяет в максимально короткий срок уменьшить ишемический отек сетчатки и сдавление ее морфологических структур, с последующим восста­ новлением функции рецепторов сетчатки, передачи импульсов по нервным волокнам, реологии крови по капиллярам. Гемаза, относя­ щаяся к новому поколению фибринолитика, катализирует превра­ щение плазминогена в плазмин, тем самым лизирует фибриновые сгустки. Это, в свою очередь, ускоряет рассасывание ретинальных кровоизлияний, восстанавливает реологию крови ретинального русла, уменьшает ишемический отек сетчатки, тем самым способ­ ствует восстановлению ее функций. Так, в отделении рефракционной хирургии ГУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница» М3 УР наблюдались 46 пациентов (46 глаз) с частичным тромбозом ретинальных вен (ТРВ) сетчатки с отеком макулярной зоны. Причиной ТРВ явились: гипер­ тония у 35 человек (76,1%) и диабетическая ретинопатия у 11 паци­ ентов (23,9%). Группу сравнения составили 23 пациента (50%), получавшие ле­ чение ТРВ по традиционной схеме: гемаза, гепарин с дексазоном - па- рабульбарно; лидаза - подкожно; кавинтон, милдронат, солкосерил - внутривенно; аспирин - внутрь; гирудотерапия. В группе наблюдения у 23 пациентов (50%) наряду с выше опи­ санной схемой в комплексном лечении ТРВ применяли однократное введение гемазы и кеналога в стекловидное тело. 37