Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Неотложная помощь. Такая же, как при гифеме. Требуется срочная госпитализация в стационар. Если кровоизлияние произошло на фоне гипертонического криза нужно купировать криз, с одномоментным назначением гемостатиков (см. выше), в дальнейшем госпитализация в офтальмологический стационар на фоне компенсированного АД. Если артериальное давление не снижется на фоне гипотензивных пре­ паратов, то необходима госпитализация в терапевтический стационар с назначением консультаций офтальмолога. Лечение. В условиях офтальмологического стационара наряду со стандартной рассасывающей терапией (см. выше) назначают ферментные препараты, электрофорез или фонофорез лидазы, коллализина, трудо ­ терапию на висок или сосцевидный отросток, аутогемотерапию. Показано введение 0,1 мл гемазы (500 ЕД) в стекловидное тело. При этом под ретробульбарной или субтеноновой анестезией при строгом соблюдении асептики и антисептики в условиях операционной инсули­ новым шприцем через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба в центральную часть стекловидного тела вводят 0,1 мл гемазы. В даль­ нейшем производят парацентез для нормализации офтальмотонуса. Так, в отделении рефракционной хирургии ГУЗ «Республикан­ ской офтальмологической клинической больницы» М3 УР наблюда­ лись 36 пациентов (36 глаз) с кровоизлиянием в стекловидное тело. Причиной частичного гемофтальма были: гипертония у 22 человек (61%) и пролиферативная диабетическая ретинопатия у 14 пациентов (39%). Группу сравнения составили 19 пациента (57,3%), получавшие ле­ чение по традиционной схеме: гемаза, гепарин с дексазоном - пара- бульбарно; лидаза - подкожно; коллализин методом элетрофореза, во- бэнзим внутрь, гирудотерапия. В группе наблюдения у 17 пациентов (42,7%) в комплексном ле­ чении внутриглазного кровоизлияния наряду с известными протео- и фибринолитическими ферментами, а также парабульбарными инъекциями гемазы, применяли однократное введение гемазы в сте­ кловидное тело. В процессе лечения установлено: значительное повышение остроты зрения в группе наблюдения на 0,2 ± 0,06 (р > 0,01), тогда как в группе сравнения зрительные функции повысились только на 0,05 ± 0,01 (р > 0,05). Выраженный эффект проводимой терапии 41