Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

mmi Рис. 18. Схема преретиналь- ного кровоизлияния: 1 - задняя гиалоидная мембрана, 2 - пре- ретинальное кровоизлияние, 3 - внутренняя пограничная мембрана сетчатки. Неотложная помощь. Гемостатики. Нормализация артериального давления. Госпитализация в офтальмологический стационар. — 1 I 1 1 1 1 1 1 Лечение. Стандартная рассасывающая те- XТX IX I IX рапия малоэффективна, так как кровь ограни­ чена спереди задней гиалоидной мембраной, а сзади - внутренней пограничной мембраной сетчатки (кровь находится как «в мешке», куда проникновение лекарственных веществ ограничено). Более эффективно лазерное или хирурги­ ческое лечение. Проводится лазердисцизия (разрезание лазерным лучом) задней гиа­ лоидной мембраны или ее лазеркоагуляция (прижигание лазерным лучом). При этом кровь диффузно пропитывает стекловидное тело, формируя частичный или полный ге­ мофтальм. Зрение у пациента значительно снижается, однако это временно. Лечение гемофтальма продолжают стандартно (см. выше). Если эффект от рассасывающей те­ рапии незначителен, то вводят гемазу ин- травитреально или прибегают к закрытой витрэктомии. При отсутствии лазерных методов лечения показана обширная полостная операция - за­ дняя закрытая витрэктомия с полным удале­ нием стекловидного тела, заднего гиалоида и преретинального крово­ излияния (рис. 20). Ретинальное кровоизлияние - кровоизлияние в структуры сет­ чатой оболочки глазного яблока (в слой нервных волокон, в строму сетчатки, рис. 21). Причины. Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, арте­ риальная гипертензия, сахарный диабет, неоваскуляризация сетчатки, возрастная макулярная дегенерация (субретинальная неоваскуляри­ зация, геморрагическая форма). Рис. 19. Обширное прере- тинальное кровоизлияние в центральнойчастиглазного дна, (форма «чаши»). 44