Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Контузия легкой степени - повреждение глазного яблока незначи­ тельное, острота зрения не нарушена, или слегка снижена. Опреде­ ляется легкая инъекция глазного яблока, оптические среды и детали глазного дна не измены. Однако контузия легкой степени глазного яблока может сочетаться с механическими повреждениями век: с напряженной гематомой верх­ него века (при повреждении крупного сосуда верхнего века о верхний край орбиты), гематомой нижнего века, ушиблено-рваными ранами кожи век. При этом глазная щель будет сомкнутой, самостоятельно может не открываться, возможно кровотечение из ран кожи век. В таких случаях необходимо закапать анестетик (0,5% раствор дикаина, алкаина или 0,4% раствор инокаина) в конъюнктивальную полость поврежденного глаза и провести исследование зрительных функций, а также осмотр глазного яблока при помощи векоподъ- емника (рис. 23). Кровотечение останавливают наложением швов на раны кожи век, после чего проводят осмотр глаза. Контузия средней степени - повреж­ дение структур глазного яблока более зна­ чительны, при этом не резко снижаются зрительные функции. Определяетсяумеренное покраснение глаз­ ного яблока, возможно суконъюнктивальное кровоизлияние, отмечается легкий или уме­ ренный отек роговицы, может быть складча­ тость десцеметовоймембраны, запотелость эн- дотелия,следыкраснойкровивпереднейкамере в виде сгустка либо взвеси красных клеток крови (гифема). Возможен отек стромы ра- Рис 23 0смотр глазного дужной оболочки, стушеванность рисунка, яблока с помощьювекоподь- может наблюдаться отрыв радужки у корня емников. (иридодиализ) - (рис. 24), иридоденез (говорит о подвывихе хрусталика). На передней поверхности хрусталика отпечаток пигментного листка радужки в виде кольца коричневого цвета (кольцо Фоссиуса), возможно колебательные движения хрусталика при движении глаза, что говорит о частичном разрыве цинновых связок. В стекловидном теле может быть частичный гемофтальм. На глазном дне возможны Берлиновское помутнение сетчатки, связанное с появлением транс­ 47