Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

судата между сосудистой оболочкой и сетчаткой, преретинальное, ретинальное либо субретинальное кровоизлияние, связанные с кон- тузионным повреждением сосудов сетчатки, сосудистой оболочки. Возможен разрыв хориоидеи. Контузия тяжелой степени - значи­ тельное повреждение структур глазного яблока, приводящее к выраженному сни­ жению зрительных функций вплоть до полной потери, грубым изменениям в опти­ ческих структурах глаза, оболочках, дела­ ющее прогноз в отношении восстановления Рис. 24 Контузия средней у Х р а ч е н н ь 1 Х функций неблагоприятным. степени, иридодиализ. Определяется выраженная инъекция глазного яблока, возможно обширное субконъюнктивальное кро­ воизлияние, хемоз слизистой. Отмечается умеренный или выра­ женный отек роговицы, складчатость десцеметовой мембраны, в передней камере субтотальная или тотальная гифема. Возможен полный вывих хрусталика в переднюю камеру с резким повыше­ нием внутриглазного давления. При этом присоединяются сильные боли в глазу с иррадиацией в соответствующую половину головы и висок. Глаз становится плотным, твердым при пальпации. Вывих хрусталика может произойти в стекловидное тело, на глазное дно: передняя камера становится глубокой, выражен иридоденез, воз­ можно повышение ВГД. Отмечается частичный или полный гемоф­ тальм. Детали глазного дна чаще недоступны осмотру в связи с на­ рушением прозрачности оптических сред. Возможен субконънктивальный разрыв склеры, возникающий, как правило, в ее тонких местах - по лимбу, под прямыми мыш­ цами у места прикрепления сухожилий к наружной оболочке глаз­ ного яблока. Признаки субконъюнктивального разрыва склеры: об­ ширное субконъюнктивальное кровоизлияние, выраженный хемоз слизистой, выпадение внутренних оболочек (радужка, сосудистая оболочка) под конъюнктиву в области разрыва склеры (на фоне красной крови просвечивает темный, черный пигмент). В передней камере тотальная гифема, в стекловидном теле гемофтальм. Отме­ чается гипотония глазного яблока. 48