Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

Неотложная помощь. Срочная консультация офтальмолога. Госпитализация в офтальмологический стационар при контузии средней и тяжелой степени у взрослых. Детей необходимо госпита­ лизировать при любой степени тяжести контузии глазного яблока, так как не всегда при первичном осмотре удается тщательно осмо­ треть состояние глаза. Нужно закапать 20% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина в конъюнктивальный мешок травмированного глаза, наложить асептическую повязку (достаточно занавески при контузии средней степени, монокулярную - при тяжелой степени и кровоте­ чении из ран век, давящую - при напряженной гематоме верхнего века). При признаках кровотечения (из ран кожи век, внутриглазного) дицинон 2,0 внутримышечно. Лечение. При легкой тупой травме лечение проводят амбулаторно. Назначают местно антибиотик (0,25% раствор левомицетина, ци- промед, тобрекс), сульфаниламид (20% раствор сульфацила натрия), нестероидный противовоспалительный препарат (дикло-ф, накло-ф 0,1%), при субконъюнктивальном кровоизлиянии 3% раствор йоди­ стого калия. При контузиях средней и тяжелой степени лечение про­ водят в условиях стационара. При этом назначают дезинфицирующие капли, антибиотики, рассасывающая и дегидратационная терапия. Проникающее (прободное) ранение глаза. Ранение - это механи­ ческое повреждение органа зрения, вызванное острыми предметами. Выделяют абсолютные, или достоверные признаки проникновения ра­ нящего агента внутрь глаза, при наличии хотя бы одного из которых устанавливается диагноз проникающего ранения, а также вероятные признаки. Вероятные признаки могут косвенно судить о наличии про­ бодного ранения, хотя они бывают и при другой глазной патологии. Поэтому только при сочетании нескольких (двух или более) вероятных признаков выносится диагноз проникающего ранения. Абсолютные признаки проникающего (прободного) ранения глаз­ ного яблока: • открытая рана роговицы или склеры с выпадением внутренних оболочек или стекловидного тела (рис. 25); • рана роговицы, проходящая через все слои (складки, лучи десце- метовой оболочки, говорят о ее повреждении); 49