Ostrie zabolevaniya zreniya.indd

• ожог II степени (средняя степень тяжести) - наблюдается обра­ зование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки глаза в виде беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями и поражением поверхностных слоев стромы. Роговица диффузно окрашивается флюресцеином. • ожог III степени (тяжелая) характеризуется некрозом эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. В таких случаях пораженные участки кожи покрыты темно-серой коркой, слизистая оболочка глаза имеет вид серовато-белого струпа, обнару­ живается некроз эпителия роговицы и наружных отделов стромы (вид матового стекла). • ожог IV степени (особо тяжелая) - глубокий некроз или обугли­ вание всех тканей век (кожи, подкожной клетчатки, хряща, мышц), не­ кроз конъюнктивы глаза и склеры, поражаются все слои роговицы (вид фарфорового стекла), может наступить ее прободение. Развиваются тя­ желые иридоциклиты, катаракта и вторичная глаукома. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Химический ожог - ожог органа зрения химическим веществом. Возникает при прямом действии на ткани органа зрения различных кислот (азотная, серная, уксусная и др.), щелочей (едкий калий и натрий, аммиак, каустическая сода, карбид, гашеная и негашеная известь и др.), канцелярского клея (жидкое стекло), анилинового карандаша, лекар­ ственных препаратов (нашатырный спирт, спиртовый раствор йода, фор­ малин, спирт и др.), парфюмерных и косметических средств (одеколон, краски для ресниц и др.). Ожог кислотой. Кислоты вызывают быстрое свертывание белка (его денатурацию) с образованием некроза (струпа), который препят­ ствует дальнейшему проникновению химического вещества в глубь ткани. Поэтому в прогностическом плане они более благоприятны, нежели ожоги щелочью. Тяжесть поражения определяется в первые часы после ожога. Ввиду сильного блефароспазма и хемоза слизистой осмотр глазного яблока необходимо проводить при помощи векоподъемника после предвари­ тельной инстилляционной анестезии (0,5% раствором алкаина, ди­ каина или 0,4% раствором инокаина). 52