Patologiya.indd

2-й этап - профилактика рецидивов кровотечений: восстановление ритма менструаций, функции репродуктив­ ной системы или достижение менопаузы в преклимактери- ческом периоде. Длительность лечения зависит от клиниче­ ских проявлений, может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Лечение эстрогенами применяется с целью гемостаза (1-й этап) в подростковом периоде, при дисфункциональ­ ных маточных кровотечениях (ДМК) по типу атрезии фол­ ликулов в репродуктивном возрасте и на 2-м этапе, как пра­ вило, по типу циклической гормонотерапии, в комплексе с гестагенами. Эстрогены вызывают пролиферацию эндо­ метрия (покрывают кровоточащие поверхности), блокиру­ ют выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), регулируют его соотношение с лютеинизирующим гормо­ ном (ЛГ), повышают плотность сосудистых стенок. Женщи­ нам старше 45 лет назначение эстрогенов ограничивается строгими показаниями. Таблетировстные препараты, этинилэстрадиол (ми- крофоллнн), начиная с 0,01-0,02 г в сутки, то есть 1 таблет­ ка 4 раза в день после еды 1-2 дня, затем дозу по 1 таблет­ ке в день снижают до 1 таблетки. Уменьшение интенсивно­ сти кровотечения наблюдается в пределах первых 24 часов с последующей остановкой кровотечения. В зависимости от характера ответной реакции дозу эстрогенов снижают на фоне общеукрепляющего и противоанемического лече­ ния, после чего назначают гестагенные препараты в течение 6-8 дней для получения менструальноподобной реакции. Инъекцнонные препараты, эстрадиола дипропионат по 1мл внутримышечно каждые 4 часа, 3-4 инъекции, или фол­ ликулин 10.000-20.000 ЕД внутримышечно с аналогичными интервалами. Затем дозу снижают и лечение продолжают до 10-12 дней, в последующем назначают гестагенные препара­ ты ( дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней).