Patologiya.indd

Лечение гестагенами. С гемостатической целью ис­ пользуются редко, так как менструальноподобное кровоте­ чение после его отмены может быть очень обильным, в свя­ зи с чем для быстрого гемостаза применять их нецелесоо­ бразно, а при выраженной анемии и кровотечении - проти­ вопоказано. Гестагены назначаются на 2-м этапе для про­ филактики кровотечений как монотерапия или в сочетании с эстрогенами (циклическая гормонотерапия). Они вызыва­ ют секреторные изменения в эндометрии, стимулируют се­ крецию ЛГ, регулируют соотношение ЛГ и ФСГ. Инъекционные препараты - прогестерон 1%- 1-2 мл, или 2,5% - 1 мл внутримышечно ежедневно с 16 дня цикла 7-10 дней; оксипрогестерона кстронат (ОПК) 12,5% - 1,0 мл вну­ тримышечно на 16-18-й, 21-22-й дни менструального цикла. Норстероиды - производные тестостерона, прогестаген- ные препараты. Отличаются высокой гестагенной и антиго- надотропной активностью, меньшим числом побочных эф­ фектов и осложнений. Гестагенная активность в сотни раз выше, чем у прогестерона, под их влиянием быстро проис­ ходит секреторная трансформация эндометрия. Таблетированные препараты: норколут, оргаметрил. Назначают на 2-м этапе с 16-го по 25-й дни менструального цикла, или с 16-го дня после диагностического выскаблива­ ния по 1таблетке в день в течение 10 дней. Норколут и орга­ метрил обладают контрацептивным свойством, могут быть назначены с этой целью с 5-го дня менструального цикла, особенно пациенткам с ДМК и предраковыми гиперпласти- ческими процессами. Лечение синтетическими прогестинами, или эстроген- гестагенными препаратами. В современных условиях яв­ ляются наиболее распространенным методом гемостаза при ДМК. Назначают монофазные комбинированные пре­ параты. Они отличаются соотношением эстрогенного и ге-