Patologiya.indd

3. Какое лечение должно быть назначено пациентке при подтверждении предварительного диагноза? 4. Какими должны быть рекомендации после лечения па­ циентки? Задача 2. В приёмный покой гинекологического отде­ ления поступила пациентка 13 лет с жалобами на обиль­ ные, со сгустками кровянистые выделения, периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота. Больной себя считает в течение 10 дней, когда после задержки оче­ редной менструации на 1,5 месяца появились кровянистые выделения из влагалища. Амбулаторное лечение: перораль- ное применение гемостатических (дицинон, настой листьев крапивы, викасол), анальгетических (анальгин, нурофен), спазмолитических ректально (свечи с папаверином и с кра­ савкой) эффекта не дали. Менструации с 12 лет, нерегуляр­ ные, с задержками до 1-2 месяцев, обильные, со сгустками крови, болезненные, длительность маточных кровотечений до 7-10 дней на фоне приёма гемостатических препаратов. Объективно: пациентка астенического телосложения, кожные покровы и видимые слизистые бледнее физиоло­ гической окраски, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 92 уд/мин. Состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологическое исследование. Пациентка не жила по­ ловой жизнью, девственная плева цела. Из влагалища вы­ деляются тёмные, со сгустками крови кровянистые выде­ ления в умеренном количестве. При ректально - брюшно- стеночном обследовании матка несколько меньше нормы, слабо болезненна при пальпации, однородной плотной кон­ систенции, с ровной поверхностью, подвижная. Придатки матки не пальпируются, область их безболезненна. 1. Предварительный диагноз врача приёмного покоя. 2. Тактика врача приёмного покоя. 3. Тактика врача гинекологического отделения , если па­ циентка будет госпитализирована.