74

100 6.4. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Паранеопластические синдромы, связанные с поражением костно-мышечной системы, развивающиеся на фоне имеющейся злокачественной опухоли Паранеопластиче- ский синдром Злокачественная опухоль Особенности клиники ДМ/ПМ Аденокарцинома Миозит может развиваться на фоне уже имею- щейся опухоли (одновременно с ней или пред- шествовать ее возникновению) Гипертрофическая артропатия Различные типы опухолей Наиболее часто наблюдается при раке легких Амилоидоз Множественная миелома 26% случаев развития первичного амилоидоза связаны со множественной миеломой Вторичная подагра Миелопролиферативные заболевания Синдром распада опухоли Карциноматозный полиартрит Солидные опухоли или бо- лезни крови 80 % женщин страдают раком молочной железы Артропатия типа Жако Карцинома легкого Быстро развивающаяся безболезненная, неэро- зивная деформирующая артропатия Волчаночноподобн. с-м (полиартрит, серозит, выпотн. плеврит, «+» тест на АНА Разные типы опухолей, первичные или рецидиви- рующие В анамнезе лечение по поводу злокачественной опухоли Некротизирующий васкулит Лимфоретикулярные забо- левания Хронический некротический васкулит неясной этиологии Криоглобулинемия Поражение плазматических клеток Синдром Рейно, резистентныйк терапии Иммунокомплекс- ное поражение Болезнь Ходжкина Нефротический синдром (СРСД), синдром "плечо–рука", паль- марный фасциит и полиартрит Рак яичника СРСД быстро прогрессирует Склеродермия Аденокарцинома и карци- ноидные опухоли В 3 раза чаще наблюдается у женщин Полиартериит Волосато-клеточный лей- коз Клинические проявления и изменения на арте- риограмме такие же, как и при полиартериите Ревматическая по- лимиалгия Связь со злокачественными новообразованиями установить труд- но,поскольку оба заболевания имеют сходные клинические проявления и при обоих состояниях наблюдается повышенная СОЭ Целлюлит Рак поджелудочной железы Подкожные узелки, артрит эозинофилия Полихондрит Болезнь Ходжкина Редко развивается на фоне злокачественных опухолей Гнойный артрит Рак толстой кишки Множественная миелома Возбудителем является кишечная флора Описаны редкие случаи первичного септическо- го артрита Некроз кончиков пальцев Различные типы опухолей Быстро развивается на фоне вы раженного синдрома Рейно Эритромелалгия Миелопролиферативные заболевания Сильная жгучая боль, эритема и местное повы- шение температуры Цит.по : Саldwell D.S. Musculosceletal syndromes associated with malignancy. In: Kelley W. N. et al (eds). Textbook of Rheumatology. Philadelphia, 1993,1552-1566.