74

27 Пересмотренные критерии РА американской коллегии ревматологов (АКР/АРА, 1987) Признак Комментарий Утренняя скованность продолжительность не < 1 часа Припухание мягких тканей – Артрит кистей артрит 3-х или более суставов – ПМФ, пястнофаланговых или лучезапястных Симметричный артрит одномоментное вовлечение одинаковых суставных зон на обе- их половинах тела Ревматоидные узелки подкожные узлы над костными выступами на разгибательных сторонах или вблизи суставов РФ в сыворотке крови – Рентгенологические измене- ния околосуставной остеопороз и(или) эрозии в пораженных сус- тавах Для диагноза должны быть минимум четыре из этих семи критериев; крите- рии 1-4 должны присутствовать не менее 6 недель Цит. по : Arnett В. et al.: The American Rheumatism Assotiation criteria for the classification of Rheumatoid Arthritis. // Arthritis Rheum., 31:315-324, 1988 Чувствительность и специфичность диагностических критериев РА (по классификации Американской Коллегии ревматологов, 1987), % Признак Чувствительность Специфичность Утренняя скованность 68 65 Артрит более 3-х областей 80 43 Артрит кистей 81 46 Симметричный артрит 77 37 Ревматоидные узелки 3 100 РФ 59 93 Рентгенологические изменения 22 98 Цит. по: Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоно- вой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720с. Рентгенологические стадии РА ( O.Steinbrocker , 1949) Стадия I, ранняя 1. * Отсутствие деструктивных изменений при Rg-исследовании 2. Могут отмечаться Rg-признаки остеопороза Стадия II, умеренная 1. * Rg-признаки остеопороза с незначительной деструкцией субхонд- ральной кости или без нее; может быть небольшая деструкция хряща 2. * Отсутствие суставных деформаций, хотя может быть ограничен объем движений в суставе 3. Атрофия прилегающих мышц 4. Возможны изменения внесуставных мягких тканей (узелки, тендова- гинит)