74

28 Стадия III, тяжелая 1. * Rg-признаки деструкции хряща и кости наряду с остеопорозом 2. * Деформация суставов, в частности подвывих, ульнарная девиация или переразгибание, без фиброзного или костного анкилоза 3. Выраженная мышечная атрофия 4. Возможны изменения внесуставных мягких тканей (узелки, тендовагинит). Стадия IV, терминальная 1. * Фиброзный или костный анкилоз 2. Критерии III стадии * обязательные признаки Цит. по: Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для вра- чей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. – М., Медицина, 1994 – 544с. Рентгенологическая классификация РА (Институт ревматологии РАМН) Стадия I – остеопороз Стадия II – остеопороз и деструкция суставного хряща (сужение суставной щели) Стадия III – костные эрозии Стадия IV – анкилоз Цит. по: Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для вра- чей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. – М., Медицина, 1994 – 544с. Шкала оценки функциональной недостаточности суставов больного РА (Институт ревматологии РАМН) Степень I – умеренное ограничение функциональной деятельности, полное сохранение самообслуживания Степень II – лишение способности выполнять профессиональную деятель- ность, умеренное нарушение самообслуживания Степень III – утрата возможностей самообслуживания, необходимость по- стороннего ухода Цит. по: Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для вра- чей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. – М., Медицина, 1994 – 544с. Суставы, наиболее часто поражаемые при РА (%) Пястно-фаланговые............................................................................................................................. 90-95 Луче-запястные ................................................................................................................................... 80-90 ПМФ ..................................................................................................................................................... 65-90 Коленные.............................................................................................................................................. 60-80 Плюсне-фаланговые............................................................................................................................ 50-90 Плечевые .............................................................................................................................................. 50-60 Голено-стопные/таранно-пяточные................................................................................................... 50-80 Суставы шейного отдела позвоночника (особенно С1-2) ............................................................... 40-50 Тазо-бедренные ................................................................................................................................... 40-50 Локтевые .............................................................................................................................................. 40-50 Височно-челюстные ............................................................................................................................ 20-30 Цит. по : Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997 .