74

34 Основные отличительное признаки РА и некоторых заболеваний со схожим суставным синдромом (справочная таблица) Название бо- лезни Отличительные признаки РА 1. Утренняя скованность более 30 мин 2. Стойкий, симметричный артрит с локализацией в 2–3-м пястно- фаланговых, проксимальных межфаланговых и запястных суставах 3. Эрозивный артрит в сочетании с эпифизарным остеопорозом и су- жением суставных щелей на рентгенограмме 4. Возможность внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, лимфаденопатия, висцериты) 5. «Воспалительные» изменения крови 6. Положительные реакции на РФ АС 1. Моно-олигоартрит (главным образом суставов ног) 2. Менее прогрессирующий артрит (за исключением коксита) 3. Ранний двусторонний сакроилеит 4. Экзостозы тазовых и пяточных костей 5. НLА-В 27 Подагра 1. Типичный характер и локализация острых приступов артрита 2. Гиперурикемия 3. Тофусы 4. Симптом «пробойника» на рентгенограмме костей 5. Кристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости СР 1. Хронологическая связь с урогенной инфекцией 2. Асимметричный олигоартрит нижних конечностей 3. Обратимость и «лестничная» локализация артрита 4. Периартриты и периоститы в пяточной области 5. Возможность развития одностороннего сакроилеита 6. Кератодермия 7. Наличие НLА-В 27 8. Хламидийные включения в соскобах из уретры ПсА 1. Асимметричный моно- или олигоартрит 2. Локализация в суставах «исключении для РА» 3. Веретенообразная опухоль с малиновой окраской кожи суставов пальцев 4. Поражение позвоночника (сакроилеит, спондилоартрит). 5. Поражение ногтей 6. Более интенсивная, чем при РА, костная деструкция на рентгено- грамме 7. Наличие НLА-В 27 8. Псориатические бляшки на коже ОА с реактив- ным синовитом 1. Механический ритм болей 2. Поражение главным образом суставов ног 3. Геберденовские и бушаровские узелки 4. Деформация костей за счет костных разрастаний 5. Слабые воспалительные реакции 6. Отсутствие значительных нарушений функции суставов (кроме та- зо-бедренного) 7. Остеосклероз и значительный остеофитоз на рентгенограмме