74

39 Дополнительные критерии 1. Боль в горле 2. Лимфаденопатия и/или спленомегалия 3. Повышенный уровень трансаминаз и/или ЛДГ 4. Отрицательные РФ и АНА Диагнозы, которые необходимо исключить 1. Инфекции (особенно сепсис и инфекционный мононуклеоз) 2. Злокачественные новообразования (особенно злокачественную лимфому) 3. Ревматические заболевания (особенно УПА, васкулит с внесуставными проявлениями) Для диагноза БС взрослых требуется, как минимум, 5 критериев, из них по меньшей мере 2 главных критерия, а также исключение диагнозов 1 – 3 Цит. по: Yamaguchi T. et al.: Preliminary kriteria for classification of adult Still’s Disease. J.Rheumatol., 19:424-430, 1992. Типичные клинические признаки БС у взрослых (%) Артралгии............................................................................................................................. 98-100 Лихорадка............................................................................................................................. 83-100 Миалгии.................................................................................................................................. 84-98 Артриты.................................................................................................................................. 88-94 Боль в горле............................................................................................................................ 50-92 Высыпания ............................................................................................................................. 87-90 Похудание .............................................................................................................................. 19-76 Лимфаденопатия.................................................................................................................... 48-74 Спленомегалия....................................................................................................................... 45-55 Плеврит................................................................................................................................... 23-53 Боль в животе........................................................................................................................... 9-48 Гепатомегалия........................................................................................................................ 29-44 Перикардит............................................................................................................................. 24-37 Пневмонит ................................................................................................................................ 9-31 Цит. по : Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. Лабораторные признаки БС у взрослых (%) Повышение СОЭ.................................................................................................................. 96-100 Лейкоцитоз ............................................................................................................................. 71-97 Анемия.................................................................................................................................... 59-92 Нейтрофилез > 80 %.............................................................................................................. 55-88 Гипоальбуминемия................................................................................................................ 44-85 Повышение концентрации печеночных ферментов........................................................... 35-85 Тромбоцитоз........................................................................................................................... 52-62 Наличие АНА........................................................................................................................... 0-11 Наличие РФ ................................................................................................................................ 2-8 Концентрация ферритина в сыворотке крови > 1000 мг/дл .............................................. часто Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997.