74

43 3.5.1. АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ (АС) (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА) Сравнение Римских, Нью-Йоркских и модифицированных Нью-Йоркских критериев диагностики АС Критерии Клинические данные Рентген Римские 1. Боль в крестце- 3 мес., в покое, постоянная 2. Боль и скованность в грудной клетке 3. Ограничение подвижности поясничного отдела по- звоночника 4. Ограничение подвижности грудной клетки 5. Ирит – острый или в анамнезе 2-сторонний сакроилеит Нью- Йоркские 1. Боли в области поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцового перехода 2. Ограничение подвижности поясничного отдела по- звоночника во всех плоскостях 3. Экскурсия грудной клетки менее 2,5 см на высоте 4 межреберья а) 2-сторонний сакроилеит III-IV стадии б) 1-сторонний сакроилеит III-IV стадии или 2-сторонний сакрои- леит II стадии Модифи- цирован- ные Нью- Йоркские 1. Боль в крестце- 3 мес., уменьшающаяся при физиче- ских упражнениях, в покое постоянная 2. Ограничение подвижности поясничного отдела по- звоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости 3. Уменьшение экскурсии грудной клетки по отноше- нию к норме, соответствующей возрасту и полу 2-сторонний сакроилеит II-IV стадии или 1-сторонний сакрои- леит III-IV стадии Диагноз АС устанавливается: Римские критерии : при наличии 2-стороннего сакроилеита и одного из клинических критериев или при наличии четырех из пяти критериев. Нью-Йоркские критерии : достоверный АС при наличии: а) сакроилеита III-IV стадии и одного их клинических критериев; б) 2-стороннего сакроилеита II стадии или одностороннего сакроилеита III-IV стадии с критерием 1 или двумя критериями 2 и 3. Модифицированные Нью-Йоркские критерии : достоверный АС при нали- чии одностороннего сакроилеита III-IV стадии или двустороннего сакрои- леита П-ГУ стадии и одного из клинических критериев. Рентгенологическая классификация стадий сакроилеита 0 – Норма 1 – Нечеткость контуров («размытая суставная щель»), псевдорасширение, умеренный склероз 2 – Немногочисленные эрозии, отчетливый склероз, неравномерное расши- рение суставной щели, «картина нитки жемчуга» 3 – Явное отклонение от нормальной картины – сакроилеит (от умеренного до значительного) с одним или несколькими из следующих признаков: эрозии, склерозирование, расширение или сужение суставной щели или частичный анкилоз 4 – Резко выраженное отклонение от нормы – тотальный анкилоз Цит по: Goei M. et al., Br. Rheumatol., 24:242-249, 1985.