74

44 Диагностические признаки болезни АС (рекомендации института ревматологии РАМН, 1997) 1. Боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 месяцев 2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагит- тальной и фронтальной плоскостях 3. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки относительно нор- мальных величин сообразно возрасту и полу 4. Двусторонний сакроилеит II-IV стадии Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвертый признак в сочетании с любым другим из первых трех. Цит. по: www.rheumatolog.ru Ранние диагностические критерии АС ( W. Mau и соавт., 1993) 1. Генетический – наличие HLA -B27 – 1,5 балла 2. Клинические - Боль в позвоночнике воспалительного типа (должны присутствовать 4 из 5 признаков: начало в возрасте до 40 лет, постепенное начало, длитель- ность более 3 месяцев, связь с утренней скованностью, улучшение состоя- ния после физических упражнений) – 1 балл - Боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицы или по задней поверхности бедер, спонтанная или при проведении нагрузочных тестов на сакроиле- альные сочленения – 1 балл - Боль в грудной клетке спонтанная или при сдавлении, или ее ограниченная экскурсия (< 2,5 см) – 1 балл - Периферический артрит или боль в пятках – 1 балл - Передний увеит – 1 балл - Снижение подвижности шейного или грудного отделов позвоночника в трех плоскостях – 1 балл 3. Лабораторные – повышение СОЭ (в возрасте моложе 50 лет: м > 15 мм/ч, ж > 25 мм/ч; в возрасте старше 50 лет: м > 20 мм/ч, ж > 30 мм/ч) – 1 балл 4. Рентгенологические – позвоночные симптомы ( синдесмофиты (бочкооб- разная форма позвонков), квадратные позвонки (повреждения Романуса или Андерсена), поражение апофизеальных или костовертебральных сус- тавов) – 1 балл Сумма баллов больше 3,5 указывает на наличие раннего АС. Цит. по: www.rheumatolog.ru