74

46 3.5.2. ПСОРИАТИЧЕСКИИ АРТРИТ (ПсА) Классификационных и диагностических критериев ПсА, имеющих ме- ждународную силу и пригодных для оценки, не существует. Диагностические критерии по Моll и Wright 1. Артрит 3 или более суставов 2. Отрицательный РФ 3. Наличие при осмотре или в анамнезе псориатических изменений кожи или ногтей Диагностически важные признаки болезни 1. Боль и припухание дистальных суставов пальцев рук и/или ног 2. Боль и припухание всех 3-х суставов одного пальца руки или одного пальца ноги «осевое поражение» (дактилит) 3. Асимметричный моно-, олигоартрит 4. Боль в пятке 5. Ночная (раннеутренняя «глубокая») боль в крестце 6. Псориаз у пациента или у близких родственников 7. Отрицательный РФ 8. Увеличенная СОЭ 9. Выявленные на рентгенограмме суставов, рядом расположенные эрозив- нодеструктивные изменения и периостальные наслоения («протуберан- цы»), а также периостит, акроостеолиз и анкилозы Цит. по : Wright V., Moll J.M.H.: Psoriatic arthritis./ In: Seronegative Polyarthritis, North Hol- land Publishing Company, Amsterdam, 1976 Диагностические критерии ПсА ( Mathies , 1974) 1. Поражение ДМФ кистей и стоп, в т.ч. больших пальцев стоп. Суставы бо- лезненны, припухшие, кожа над ними синюшная или багрово-синюшная. 2. Одновременное поражение пястно-фалангового или ПлФ, ПМФ и ДМФ одного и того же пальца, что обусловливает его диффузную припухлость («палец-сосиска»). 3. Раннее поражение большого пальца стопы. 4. Талалгия – боль в пятках. 5. Наличие кожных псориатических бляшек, поражения ногтей (симптом «наперстка», помутнение ногтевых пластинок, их продольная и попереч- ная исчерченность). 6. Случаи псориаза у родственников. 7. Отрицательные реакции на РФ. 8. Rg -проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, перио- стальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза. 9. Rg -признаки паравертебральных оссификаций (кальцификации). 10. Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.