74

50 3.5.4. СИНДРОМ РЕЙТЕРА (СР) СР – уретроокулосиновиальный синдром – вариант РеА, характеризую- щийся, помимо типичного поражениясуставов, такими системными проявле- ниями, как конъюнктивит и уретрит, а также и другими симптомами. СР мо- жет развиваться как после урогенной хламидийной, так и кишечной инфек- ций. Цит. по: Ассоциация ревматологов России: клинические рекомендации / под ред. Е.Л. На- сонова – М., 2005. – 288с. Диагностические критерии СР Серонегативная асимметричная артропатия (преимущественно ниж- них конечностей) И один или несколько следующих критериев : 1. Уретрит / цервицит 2. Дизентерия 3. Воспалительные изменения глаз 4. Поражение кожи / слизистых оболочек: баланит, изъязвление ротовой по- лости и кератодермия Критерии исключения: АС; ПсА; другие ревматические заболевания. Цит. по : Willkens et al. Arthritis Rheum., 24:844-849, 1981 Диагностические критерии СР (В.А. Насонова, 1989) 1. Наличие хронологической связи между моче-половой или кишечной ин- фекцией и развитием симптомов артрита и/или конъюнктивита, а также поражений кожи и слизистых оболочек 2. Молодой возраст заболевших 3. Острый несимметричный артрит преимущественно суставов нижних ко- нечностей (особенно суставов пальцев стоп) с энтезопатиями и пяточными бурситами 4. Симптомы воспалительного процесса в моче-половом тракте и обнаруже- ние хламидий (в 80 – 90% случаев) в соскобах эпителия мочеиспускатель- ного канала или канала шейки матки (если хламидии не обнаружены в со- скобах, но имеются признаки воспаления моче-половой системы, его мож- но считать хламидийным при определении антихламидийных антител в сыворотке крови в титре 1:32 и более) 5. Поражение слизистых оболочек полости рта (безболезненные язвы) и кожи (кератодермия, баланит) 6. Носительство HLA -В27 Цит. по: Насонова, В.А. Клиническая ревматология: руководство для врачей / В.А. Насо- нова, М.Г. Астапенко. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.