74

53 Особенности клиники бактериальных (септических) артритов  внезапное начало  острая боль и припухлость пораженного сустава  сильные ознобы (у пациентов с бактериемией)  периартикулярные ткани поражаются редко  теносиновииты не характерны  чаще всего поражаются суставы: - коленный – 55% - тазо-бедренный – 11% - голено-стопный – 8% - плечевой – 8% - луче-запястный – 7% - локтевой – 6% - другие – 5% - полиартрит – 12% Цит. по: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практи- кующих врачей / под общ. ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. – М.: Литтерра, 2003. – 507 с. Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. 3.6.2. ГОНОКОККОВЫЙ АРТРИТ Особенности артрита при гонококковой инфекции Мигрирующая полиартралгия....................................................................................................70 Тендосиновиит.............................................................................................................................67 Лихорадка.....................................................................................................................................67 Дерматит.......................................................................................................................................67 Гнойный артрит ...........................................................................................................................42 Моноартрит ..................................................................................................................................32 Полиартрит...................................................................................................................................10 Симптомы поражения урогенитального тракта .......................................................................25 Положительные результаты культурального исследования: Моче-половая система ................................................................................................................80 Синовиальная жидкость........................................................................................................ 25-30 Прямая кишка ..............................................................................................................................20 Глотка ...........................................................................................................................................10 Кровь...............................................................................................................................................5 Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. Дифдиагноз между гонококковым и негонококковым артритом Признак ГА НГА Кто чаще болеет Молодые здоровые взрослые люди Маленькие дети и лица пожилого воз- раста с ослабленным иммунитетом Клинические особенности Мигрирующий полиарт- рит/артралгии Моноартрит Тендосиновиит Часто Редко Дерматит Часто Редко Выявление возбудителя в синовиальной жидкости (посев) <25% >95% в крови (посевы) Редко 40-50% Прогноз Благоприятный в >95% случаев Неблагоприятный в 30-50% случаев Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997 .