74

54 3.6.3. БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ АРТРИТ Признаки, позволяющие заподозрить бруцеллезный артрит 1. Профессия, предполагающая постоянный контакт со скотом 2. Пребывание за 1–4 недели до заболевания в местности с бруцеллезной эпизоотией, употребление сырого (прежде всего – козьего) молока 3. У 90% − моноолигоартрит крупных суставов с поражением сухожилий, пери- артритами, бурситами; у 30–40% -сакроилеит (клинически проявляется редко) 4. Спондилит III-IV поясничных позвонков (реже - шейного и грудного отдела) 5. Несоответствие между значительной температурной реакцией и достаточ- но удовлетворительным состоянием больного 6. Сочетание высокой лихорадки, сопровождающейся ознобами и потами, с увеличением практически всех лимфоузлов, селезенки, печени 7. Лейкопения (гранулоцитопения) с относительным лимфоцитозом более 40% 8. Выделение бруцелл из крови, синовиальной жидкости, лимфоузлов 9. С 9–12 дня информативны специфические серологические тесты (Райта и Хеддльсона) и подкожная проба Бюрне с Бруцеллином Цит. по: Мешков А.П. Заболевания суставов: диагностика и лечение / А.П. Мешков. – Н.Новгород: НГМИ, 1994. – 180 с. 3.6.4. ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ (ЛБ) Диагностика Не существует приемлемых, утвержденных международным сообщест- вом критериев. Диагноз ЛБ может рассматриваться как достоверный при наличии сле- дующих критериев: 1. Клинические симптомы, типичные для ЛБ или совместимые с ним:  мигрирующая эритема, боррелиозная лимфоцитома, хронический атрофический акродерматит  менингополиневрит, миелит, энцефалит  перимиокардит, кардиомиопатия  кератит, увеит, папиллит, панофтальмия  артрит (артралгия), энтезопатия  миозит (миалгия)  гепатит 2. Доказательство инфекции Воrrellia burgdorferi : обнаружение специфи- ческих антител к Воrrellia burgdorferi 3. Диагностика (дифференциальная) для исключения заболевания со сходными симптомами. Должны быть выполнены все три критерия. Цит. по: Deutsche Geselschaft fur Rheumatologie. Qualitatsschicherung in der Rheumatologie. Teil 1. Diagnostik:3:7:2, 1995.