74

55 Клиника I. Ранний период (до полугода, чаще – 1–3 месяца) 1. Инкубационный период (от нескольких суток до 1 месяца, в среднем 10–12 дней) 2. Локальная стадия мигрирующей эритемы:  локальное кожное воспаление в месте присасывания клеща – патогно- моничный симптом; округлое (овальное) эритематозное пятно (или папула) неправильной формы, более 5 см в диаметре, постепенно увеличивающееся в размерах (в среднем до 15-20 см); может быть гомогенным, часто в процес- се увеличения формирует кольцо с яркими краями и просветлением в центре  безэритематозное начало болезни – 20-30% инфицированных.  гриппоподобный синдром – 50-90% − головная боль, слабость, разби- тость, лихорадка, миалгии, артралгии, конъюнктивит, боли в горле. 3. Стадия диссеминации инфекции:  увеличение регионарных лимфоузлов  поражение кожи: – Вторичные эритемы – Доброкачественная лимфоцитома, или лимфоаденоз  поражение суставов - особености суставного синдрома в России: – моно-олигоартикулярность – преимущественное вовлечение крупных. суставов – умеренная или слабая выраженность синовиита, нередко соче- тающегося с воспалением периартикулярных тканей – частая манифестация локально к месту присасывания клеща – сочетание с внесуставными проявлениями, преимущественно с поражением нервной системы – нехарактерны поражения позвоночника и сакроилеит  поражение нервной системы (в 20-60%) – ЦНС – Периферической НС  поражение внутренних органов  поражение сердца – умеренная сердечная недостаточность – умеренные признаки миоперикардита – А/В блокады 1-3 ст. – множественные очаговые нарушения проводящих путей сердца II. Поздний период (через 6-12 месяцев и более после первичных проявле- ний болезни) – болезнь приобретает хроническое течение, в 1-10% развива- ется моносиндромное поражение: