74

61 Дифференциальная диагностика артритов, артрозов и околосуставных заболеваний мягких тканей Симптом Околосуставные забо- левания мягких тканей Артриты Артрозы Боли Только при опреде- ленных движениях Спонтанные боли, усиливающиеся при всех движениях Боли «механического» типа при всех движе- ниях Припухлость Малоболезненная, ог- раниченная Болезненная, диффуз- ная, без четких границ Отсутствует Деформация сустава Отсутствует Более или менее выра- женная за счет измене- ний мягких тканей Выраженная за счет костных разрастаний Болезненность при пальпации Локальная (только бо- лезненные точки) Диффузная, выражен- ная Отсутствует или слабо выражена Повышение кожной температуры Отсутствует или слабо выражено Выражено Отсутствует Гиперемия кожи Отсутствует Может быть выражен- ной Отсутствует Пассивные движения в конечности В полном объеме Ограничены В полном объеме или слабо ограничены Активные движения Ограничены только некоторые движения Ограничены все дви- жения В полном объеме или слегка ограничены Лабораторные показа- тели Нормальные Указывают на наличие воспалительного про- цесса Нормальные Рентгенография Отсутствие признаков артрита и артроза. Ино- гда кальцификаты и периоститы Признаки артрита: су- жение суставной щели, остеопороз эпифизов, эрозии суставных по- верхностей Признаки артроза: су- жение суставной ще- ли, субхондральный остеосклероз, остео- фиты Цит. по: Астапенко М.Г. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата / М.Г. Астапенко, П.С. Эрялис. – М.: Медицина, 1975. – 151 с. Поражение сухожилий в области плечевого сустава Сухожилие Болезненное ограни- чение движений Точки болезненности при пальпации Положение при инъекции Надостной мышцы Отведение плеча Впереди от акромиально- го отростка лопатки при разгибании и внутренней ротации плеча Рука ротирована кнут- ри и заведена за спи- ну; иглу вводят спере- ди Подостной мышцы Наружная ротация плеча Кзади от акромиального отростка лопатки при со- гнутом локте Больной лежит на жи- воте, опираясь на лок- ти; илу вводят сзади Подлопаточной мышцы Внутренняя ротация плеча Глубоко, внутри от дель- товидной мышцы Рука ротирована кна- ружи; иглу вводят спереди Двуглавой мышцы плеча Сгибание локтевого сустава На передней поверхности плечевого сустава Рука слегка отведена и ротирована кнаружи; иглу вводят спереди (инъекция показана редко) Цит. по: Currey H.L.F.(edt) Clinical rheumatology. Edinburgh, 1986.