74

67 Отличия хронического полиартрита при СКВ от РА Признак СКВ РА Характер поражения суставов Мигрирующий Прогрессирующий Утренняя скованность Нехарактерна Выражена Преходящие сгибательные кон- трактуры Характерны Нехарактерны Деформация суставов Минимальная поздняя Значительная Механизм развития деформаций Преимущественное поражение сухожильно-связочного аппара- та и мышц Деструкция суставных по- верхностей Нарушение функции Незначительное Значительное Эрозии костей Нехарактерны Типичны Анкилозы Несвойственны Характерны Морфологическая картина Подострый синовиит с ядерной патологией Хронический гиперпласти- ческий синовиит с образо- ванием паннуса РФ Непостоянен, в низких титрах у 5-25% больных Стойкий, в высоких титрах у 80% больных Положительный LE -тест У 86% больных У 5-15% больных Цит. по: Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной тка- ни: Руководство для врачей. М., Медицина, 1994 – 544с. Классификация волчаночного нефрита Класс Описание Типичные клинико- лабораторные проявления Класс I (норма) Отсутствие изменений при световой микро- скопии, иммунофлюоресценции и электрон- ной микроскопии Отсутствуют Класс II (мезанги- альный) IIА. Отсутствие изменений при световой микроскопии, но отложение иммунных ком- плексов в мезангиуме при иммунофлюорес- ценции и электронной микроскопии Отсутствуют IIБ. Иммунные депозиты и/или склеротиче- ские изменения при световой микроскопии Протеинурия < 1г/24ч; эритроциты 5-15 в поле зрения Класс III (очаговый пролиферативный) Пролиферация периферических капиллярных петель с сегментарным распределением, во- влечением менее 50% клубочков и субэндоте- лиальными иммунными депозитами Протеинурия < 2г/24ч; эритроциты 5-15 в поле зрения Класс IV (диффуз- ный пролифератив- ный) Пролиферация периферических капиллярных петель с диффузным распределением, вовле- чением более 50% клубочков и субэндотели- альными иммунными депозитами Протеинурия > 2 г / 24 ч; эритроциты > 20 в поле зрения; АГ Класс V (мембран- ный) Диффузное утолщение базальной мембраны с эпимембранозными и интрамембранозными иммунными депозитами в отсутствии некро- тических изменений Протеинурия > 2 г / 24 ч; гематурии нет Класс VI (хрониче- ский глометулоскле- роз) Хронический склероз без признаков воспале- ния и иммунных депозитов АГ; почечная недостаточ- ность Цит. по: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практи- кующих врачей / под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. – М.: Литтерра, 2003. – 507 с.