74

81 Критерии исключения – существующая лимфома, СПИД, саркоидоз, реакция «трансплантат-хозяин». Наличие достоверного первичного синдрома (болезни) Шегрена уста- навливается, если позитивны более 4 критериев (критерий 6 только SSA или SSB -антитела). Достоверный вторичный синдром Шегрена требует наличия критерия 1 или 2 плюс два других положительных критерия (только критерии 3, 4, 5). При использовании названных критериев для первичного синдрома Шегрена чувствительность составляет 93,5%, специфичность 94%. Для вто- ричного синдрома Шегрена по сравнению с другими коллагенозами без син- дрома Шегрена чувствительность 85,1% и специфичность 93,5%. Цит. по: Vitali M. et al.: Preliminary criteria for classification of Sjogren’s syndrome, Arthritis Rheum., 36:340-346,1993. Клиническая картина СШ Поражение экзокринных желез Слюнные железы: ксеростомия, кандидозный стоматит, кариес Слезные железы: сухой кератоконъюнктивит Бронхи и легкие: кашель, бронхиты, пневмонии, лимфоидная лимфоцитарная пневмония Кожа: сухость, фотосенсибилизация, сыпь ЖКТ: болезнь Аддисона-Бирмера, целиакия Поджелудочная железа: недостаточность экзокринной функции, панкреатит Половые органы: сухость влагалища, кандидозный вагинит, боль при половом акте Печень: хронический аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени Другие проявления Хроническое воспаление: утомляемость Эндокринные железы: хронический лимфоцитарный тиреоидит, сахарный диабет Почки и мочевые пути: почечный канальцевый ацидоз, мочекаменная болезнь, интерсти- циальный нефрит Артрит, миозит: припухлость суставов, мышечная слабость Спазм сосудов: синдром Рейно Системный васкулит: ишемия, инфаркты, недостаточность органов Нервная система: множественная мононейропатия Патология беременности: волчаночный синдром у новорожденных Цитопении: анемия, склонность к инфекциям Злокачественные новообразования: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, В -клеточные лимфомы, другие опухоли Цит. по: Общая врачебная практика / под ред. Дж. Нобеля. – М., 2005.