74

82 Проявления первичного СШ, не связанные с поражением экзокринных желез (%) Артралгии/артриты................................................................................................................ 60-70 Синдром Рейно ...................................................................................................................... 35-40 Нарушение функции пищевода............................................................................................ 30-35 Лимфоаденопатия.................................................................................................................. 15-20 Васкулит ................................................................................................................................... 5-10 Поражение легких ................................................................................................................. 10-20 Поражение почек ................................................................................................................... 10-15 Поражение печени................................................................................................................... 5-10 Периферическая нейропатия .................................................................................................... 2-5 Миозит ........................................................................................................................................ 1-2 Лимфома..................................................................................................................................... 5-8 Цит. по : Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. Лабораторные признаки первичного СШ (%) Повышение СОЭ.................................................................................................................... 80-90 Гипергаммаглобулинемия ..........................................................................................................80 Анемия как следствие хронического воспаления ....................................................................25 Лейкопения...................................................................................................................................10 Тромбоцитопения ..................................................................................................................Редко АутоАТ РФ............................................................................................................................................ 80-95 АНА ......................................................................................................................................... 90 % Анти- SS-А -АТ .................................................................................................................... 70-90 % Анти- SS-В- АТ .................................................................................................................... 40-50 % Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. 4.6. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ (РПМ) До настоящего времени не существует диагностических критериев, признанных международным сообществом. 1. Двусторонняя боль в плечевых суставах и/или двусторонняя скованность (альтернативно также боли в следующих областях: затылок, плечи, ягоди- цы, бедро) 2. Острое начало заболевания (в течение 2 недель) 3. Первоначальное увеличение СОЭ свыше 40 мм/ч 4. Длительность утренней скованности более 1 часа 5. Возраст старше 65 лет 6. Депрессия и/или потеря веса 7. Двусторонняя болезненность при пальпации плеч Боль в плечевых суставах - лучший дискриминатор по сравнению с РПМ-подобными симптомами. РПМ считается вероятной, если позитивны три критерия или имеется один критерий вместе с височным артериитом. Цит по : Bird N. et al.: An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica, Ann. Rheum. Diss., 38:434-439,1979.