74

84 Гранулематоз Вегенера Гигантоклеточный артериит 1. Височный артериит 2. Болезнь Такаясу Прочие васкулитные синдромы 1. Слизисто-железистый синдром (болезнь Кавасаки) 2. Изолирванный васкулит ЦНС 3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) 4. Смешанные васкулиты Цит. по: Fauci A.C. Vasculitis syndromes. In: Вrаunwald Е. еt аl. (еd). Наrrison's Рrincipes of Internal medicine, 12 th ed. NewYork, 1991. Сравнительная характеристика васкулитов Бо- лезнь Воз- раст Анамнез Клиническая картина Обследование НАА 15-25 Чаще болеют азиаты и женщины; характерна перемежающаяся хро- мота или похожая на нее боль в руках Ослабление пульса, шум над подключич- ными артериями и аортой Ангиография, УЗИ сосудов, КТ, МРТ ГКА 60-75 Головная боль, боли в языке и же- вательных мышцах по типу «пере- межающейся хромоты», болезнен- ность кожи волосистой части голо- вы, скованность мышц плечевого и тазового пояса Болезненность и ос- лабление пульса при пальпации височной артерии Определение СОЭ, биопсия височной артерии УПА 40-60 Миалгия, артралгия, боль в животе Артериальная гипер- тония, ливедо, множе- ственная мононейро- патия Биопсия пораженных тканей, ангиография брызжеечных арте- рий, анализ кала на скрытую кровь СЧС 40-60 Бронхиальная астма, аллергия, одышка, боль в животе Инфильтраты в лег- ких, нейропатия, ге- моррагическая сыпь (петехии, изъязвления) Анализ крови (эози- нофилия), биопсия пораженных тканей ГВГ 30-50 Миалгия, артралгия, синусит, кро- вянистые выделения из носа, Боль в проекции при- даточных пазух носа, язвы слизистой носа и рта, боль в груди, экзофтальм, пораже- ние черепных нервов Rg -придаточных пазух и гр. клетки, определе- ние АТ к цитоплазме нейтрофилов, биопсия, анализ кала на скр. кровь, анализ мочи МПА 40-60 Миалгия, боль в животе, внутри- брюшное кровотечение, кровохар- канье, одышка Множественная ней- ропатия, хрипы в лег- ких, геморрагическая сыпь, артрит Определение АТ к цитоплазме нейтро- филов, биопсия пора- женных тканей, анализ кала на скрытую кровь СК 1-5 Лихорадка. сыпь Конъюнктивит, увели- чение шейных л/узлов, полиморфная сыпь Исключение других болезней КЛА 30-50 Действие аллергена (обычно – ле- карственного средства), инфекция Пальпируемая пурпура Исключение других болезней ГВ 5-20 Предшествующее ОРЗ, боли в жи- воте, кровавый понос Пальпируемая пурпура Анализ кала на скр. кровь, анализ мочи Цит. по: Общая врачебная практика / под ред. Дж. Нобеля. – М., 2005.