74

85 Основные иммунные механизмы развития системных васкулитов Поражение сосудов, связанное с: Васкулит Иммунными комплексами ГВ, криоглобуллинемический васкулит, васкулит при системных ревматических за- ях, сывороточная болезнь, инфекционные васкулиты, паранеопластический васкулит, ББХ Органоспецифическими АТ Синдром Гудпасчера (АТ к базальной мем- бране клубочков почки), СК (АТ к эндоте- лию) АТ против лизосомных ферментов нейтро- филов (АНЦА) ГВГ, МПА, СЧС, УПА (редко), некоторые лекарственные васкулиты Нарушением клеточного иммунного ответа и образованием гранулем ГКА, НАА, ГВГ Злокачественными новообразованиями — Цит. по: Насонов, Е.Л. Васкулиты и васкулопатии / Е.Л. Насонов, А.А. Баранов, Н.П. Шилкина. – Ярославль, 1999. – 616 с. 5.1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ (НАА) (БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ) Диагностические критерии НАА 1. Начало заболевания в возрасте до 40 лет 2. Перемежающаяся хромота (мышечные жалобы при движении, как мини- мум, в одной конечности, особенно в руке) 3. Ослабленная пульсация плечевой и/или локтевой артерии 4. Разница систолического давления на обеих руках более чем на 10 мм рт. ст. 5. Определяемые аускультацией сосудистые шумы над подключичной арте- рией (с одной или с обеих сторон) или над брюшной аортой 6. Ангиографическое обнаружение типичных сосудистых изменений аорты, ее ветвей или больших артерий в проксимальных отделах верхних или нижних конечностей (чаще всего фокально-сегментарные, стенозирующие или окклюзирующие изменения), которые нельзя объяснить артериоскле- розом или фибромускулярной дисплазией или подобными причинами О вероятном артериите Такаясу свидетельствует наличие по меньшей мере трех из этих шести критериев. При разграничении с другими васкули- тами чувствительность составляет 90,5% и специфичность - 97,8%. Цит. по: Arned L. et al.: The American College of Rheumatology, 1990 Criteria for the classifi- cation of Takajasu arteriitis, Arthritis Rheum., 33:1108-1113, 1990.